В этом материале мы подробно расскажем о том, почему возникает зубная боль, какие меры предпринять для купирования болезненного синдрома, и в каких случаях нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Разновидности зубной боли
Существует несколько разновидностей зубной боли, и определение ее характера – крайне важный шаг перед началом терапии:
-
ноющая или тупая – не интенсивная;
-
острая, стреляющая – похожа на импульсы, переносить ее невыносимо;
-
резкая – возникает неожиданно, в любое время;
-
продолжительная – ее можно перетерпеть, поэтому именно с таким типом боли пациенты чаще всего откладывают визит к специалисту.
Вышеперечисленные симптомы указывают на определенный вид заболевания. Не имеет значения, боль носит интенсивный или менее выраженный характер – в любом случае необходимо вовремя записаться к стоматологу. Только так можно надеяться на сохранение здоровья зубов. Если не предпринять никаких действий, негативные последствия будут неизбежны.
Когда нужна срочная помощь
Иногда боль сопровождается развитием гнойного процесса в пораженном зубе. О его безотлагательном вскрытии стоит говорить, если:
-
никакие обезболивающие препараты не могут купировать боль;
-
температура тела повысилась (особенно опасно, когда t поднимается выше 38 ˚С);
-
щека надулась, десна напухла, присутствует гнойник, из ротовой полости неприятно пахнет.
При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно отправиться в клинику. Пациента с таким состоянием примут без очереди. В ночное время, когда больницы уже не работают, можно обратиться в ближайшую дежурную стоматологию.
Почему возникает боль
Зубная боль – явный признак стоматологической патологии. Появляется она при поражении нерва. Это может произойти на фоне воспалительного процесса, инфицирования, разрушения зуба.
Причин возникновения болезненного симптома множество, и в зависимости от этиологии боль бывает ноющей или нестерпимой, постоянной или резкой, возникающей в ответ на определенный раздражитель (например, на холодное или горячее). Беспокоить она может из-за разрушения верхнего зубного слоя или воспаления.
Определение, чем спровоцирована боль – первое, что нужно сделать перед ее ликвидацией. Далее подробно разберем каждую патологию и ее проявления.
Кариес
Наиболее распространенная причина жалоб. На первых порах он никак не дает о себе знать, однако если запустить этот процесс, произойдет более глубокое поражение, при котором будет разрушаться уже не только эмаль, но и ткани зуба.
Боль при кариесе
Тип боли носит умеренно-интенсивный характер, усиливается после употребления холодной или горячей еды/напитков. Неприятные ощущения могут беспокоить во время проведения стандартных гигиенических процедур, приема пищи. Со временем боль учащается. Она может отступить при прекращении раздражающего воздействия на зуб или полоскания ротовой полости.
Кариес – не опасное состояние, но если не приступить к терапии своевременно, он приведет к более тяжелым последствиям.
Кариес классифицируют по степени поражения. Каждая стадия сопровождается своими признаками.
Начальная стадия (поверхностный кариес)
На начальных этапах на эмали можно наблюдать пятна. Цвет варьируется от белого до темно-желтого. Присутствует небольшая чувствительность или боль, как правило, в ответ на раздражающий фактор (кислая, холодная/горячая еда).
При поверхностном кариесе пятна могут быть маленького размера (иногда их даже трудно рассмотреть невооруженным глазом), но постепенно они увеличиваются. Если не предпринять никаких мер, на месте пятен появятся кариозные полости, так называемые "дырки".
Чтобы решить проблему как можно быстрее и безболезненнее, а самое главное – предотвратить более тяжелые патологии, лечение зубной боли нужно начинать при обнаружении первых признаков.
Вторая стадия (средний кариес)
Средний кариес не причиняет особых беспокойств. В основном, боль появляется после термического или химического воздействия на пораженный зуб. После того, как действие раздражителя прекращается, боль успокаивается. Также дискомфорт может проявляться в момент жевания.
Средний кариес или поражение дентина – твердой ткани зуба сопровождается значительным потемнением кариозных пятен. Если они присутствуют на передних резцах, проблему трудно не заметить.
Также при попытке очистить зубы при помощи специальной нити, возникают сложности ввиду того, что нить цепляется за острые края полости. Туда может забиваться пища. Данная стадия прогрессирует очень быстро, провоцирует неприятный запах изо рта.
Третья стадия (глубокий кариес)
Если на двух предыдущих стадиях даже при наличии глубоких лунок, боль и дискомфорт могут не тревожить, кариес третьей стадии просто невозможно пропустить. Клиническая картина будет следующей:
-
Обязательная устойчивая боль. После еды, из-за попадания в образовавшуюся "дырку" элементов пищи или холодной/горячей жидкости, возникает кратковременная, но острая боль, которая снимается устранением раздражающего фактора (например, после полоскания рта и вымывания остатков пищи из кариозной полости).
-
Глубокая выемка, заполненная размягченными тканями. На этой стадии патологии дентин разрушается, становится более мягким, меняет цвет – может быть бежевого или темно-коричневого оттенка.
-
Пломба с "дефектом". При рецидиве кариеса, когда на месте первичного очага стоит пломба, залеченный зуб снова начинает реагировать на раздражители. Это может служить следствием попадания инфекции между пломбировочным материалом и твердой тканью зуба.
-
Застревание остатков еды в межзубном пространстве. Если кариес поразил два прилегающих друг к другу зуба, между ними все время застревают кусочки пищи, появляется кровотечение десен, формируется карман, беспокоит ноющая боль.
-
Неприятный запах из ротовой полости. Из-за невозможности как следует вычистить лунку, в которую попадают остатки еды, появляется зловонный запах.
Пульпит
Пульпит развивается на фоне воспаления сосудисто-нервного пучка. Пульпа увеличивается в размерах, затрагивает стенки камеры, и происходит давление на нервные окончания. Как итог – сильнейшая, подчас непереносимая боль, которую невозможно устранить путем проведения обычных гигиенических процедур, и которая будет только усиливаться с каждым днем. Причина развития патологии – кариес, оставленный без внимания и своевременной, квалифицированной помощи. Патогенная микрофлора из кариозных полостей проникает к нерву и оказывает на него пагубное воздействие.
Боль при пульпите
Воспаление сосудисто-нервного пучка сопровождается ужасными болевыми ощущениями. Они появляются вне зависимости от времени суток или приема пищи. Могут иррадировать в любую часть лица, черепа, шею. Такие боли уже невозможно купировать простым полосканием рта после употребления сладкого или горячего. Боль при пульпите носит выраженный устойчивый характер и долго не проходит.
Что делать при пульпите
Если появилась боль при пульпите, выход здесь только один – удалить пораженный нерв, а затем запломбировать каналы корня зуба. Если же быстро попасть к специалисту по тем или иным причинам не получается, но терпеть мучения невозможно, можно предпринять следующие действия:
-
выпить сильное средство анальгезирующей группы («Кеторол», «Кетонал»);
-
обработать лунку специальными каплями («Дентагуттал»);
-
скатать небольшой шарик из ваты, смочить его Лидокаином (2%-ный раствор) и положить в "дырку".
Важно понимать, что использование капель или ватного компресса обеспечат обезболивающий эффект лишь при условии наличия полости. Если болит запломбированный зуб, необходим прием обезболивающих препаратов перорально.
Лучший вариант избавить себя от мучений – все же обратиться за врачебной помощью. Если проблема возникла ночью, можно посетить круглосуточное учреждение, где вам оперативно помогут. Процедура займет минимум времени – вам просто вскроют зуб и положат мышьяк или же сразу удалят нерв и положат лекарство. Такие действия гарантированно приведут к устранению болевого симптома и мгновенному облегчению. Последующее же лечение будет осуществляться позже, в оговоренное время.
Флюс (периостит)
При распространении инфекции более глубоко – в корень, возникает периостит. Сопровождается он напуханием и уплотнением десны, а также большим отеком, из-за которого сильно распухает щека.
Симптомы
Характеризуется покраснением и отеком десны, значительным распуханием. Флюс бывает неинфекционным и инфекционным. В первом случае выраженность симптоматики меньше. Во втором, при развитии гнойного процесса, присоединяются признаки интоксикации.
Покраснение, отечность слизистой, искажение лица проявляются интенсивно. Поднимается общая температура тела, болезненность (боль тупого, распирающего характера) становится сильнее и усиливается при давлении на зуб, термическом воздействии. Лимфоузлы подчелюстной, заушной, шейной групп воспаляются и увеличиваются в размерах. Нередко формируются свищи, из которых выходит гнойное содержимое. Флюс категорически нельзя запускать, т. к. он чреват флегмоной челюсти – воспалением мягких челюстных тканей. Эта патология, в свою очередь, может привести к летальному исходу.
Гиперчувствительность зубов
Иногда боль проявляется из-за низкой плотности верхнего зубного слоя. Если эмаль недостаточно плотная, на поверхности имеются микроповреждения, болезненностью будет сопровождаться прием пищи и жидкости, обычная чистка.
Воспалительные процессы
Болезненность может возникнуть при наличии во рту очагов воспаления. Это происходит при пародонтите (воспаление окружающих корень тканей, костных тканей альвеолы, десны), периодонтите (воспаление тканей, прилегающих к верхушке корня), в результате отека мягких тканей и последующего сдавления нервных окончаний. Боль носит разлитой характер, усиливается при нажиме на зуб.
После удаления зуба
Удаление зуба обязательно сопровождается болезненностью. Тип боли – постоянный, ноющий или возникающий при механическом воздействии. Состояние может длиться до нескольких суток.
Неграмотная терапия
Нередко боль является результатом некомпетентного лечения. Например, если пломба была поставлена неправильно, под нее проникают бактерии, или если на поверхности имеются небольшие трещины, развивается гнойный процесс. То же происходит и при неграмотной установке моста. При возникновении боле после терапии нужно немедленно обратиться за помощью, иначе велика вероятность потери зуба.
Моляры (зубы мудрости)
Рост восьмерок в большинстве случае протекает в осложненной форме. Часто, вне зависимости от того, растут моляры правильно или нет, появляется сильная ноющая боль. При неправильном росте, если, например, зуб "идет в бок", повреждаются близстоящие зубы, к патологическому процессу присоединяется кариес или пульпит.
Механическое повреждение
Если систематически употреблять слишком твердую пищу или использовать зубы "не по назначению" (открывать крышки, раскалывать орехи), то страдает эмаль. Верхний слой зуба истончается, на поверхности образуются трещины и сколы, может отколоться целый кусок. Если оголяется нерв, появляется интенсивная боль. Такой сценарий возможен и при травматизации челюсти.
Болезненность разной степени выраженности может беспокоить после хирургических манипуляций: пломбирования каналов, установки имплантата, удаления зуба. После процедур отбеливания часто в разы увеличивается восприимчивость эмали. Если дискомфорт носит непродолжительный характер и постепенно проходит, поводов для беспокойства нет.
Переохлаждение и воспаление тройничных нервов
Воспаление лицевого нерва – очень болезненное состояние. Безусловно, длительные прогулки на свежем воздухе необходимы для поддержания здоровья каждого человека. Но не стоит пренебрегать здравым смыслом и находиться на улице, если за окном стоит мороз, слишком долго. Также нельзя забывать о ношении головного убора в холодную погоду и беречься от сквозняков. Несоблюдение этих правил грозит воспалением зубных нервов.
Зубная боль во время беременности
Каждой будущей маме рекомендуется решить все стоматологические проблемы при планировании беременности. Нужно учитывать, что в этот период запрещен прием многих лекарств, в том числе анестетиков, использующихся во время лечения зубов. Однако даже если ротовая полость беременной находится в идеальном состоянии, боль все равно может дать о себе знать. Дело в том, что в это время происходят изменения гормонального фона и развивается дефицит полезных микроэлементов. Все это способствует повышенной гиперчувствительности эмали и возникновению кариеса.
Если во время беременности стал болеть зуб, нужно сразу отправляться к доктору. Снизить выраженность боли можно при помощи полоскания или примочек с содой/морской солью. От использования травяных отваров лучше воздержаться во избежание аллергии.
Традиционная терапия подразумевает прием (в небольших дозах и только по назначению врача) препаратов обезболивающего, противовоспалительного, жаропонижающего действия: «Парацетамол», «Нурофен», «Анальгин». Важно понимать, что на ранних и поздник сроках прием любых медикаментозных средств строго запрещен. К тому же, вышеперечисленные лекарства не обладают сильным эффектом, а часто принимать их нельзя. Следовательно, чтобы предупредить проблемы, лучше вовремя осуществлять профилактические осмотры.
«Нурофен» в дозировке 200/400 мг. Допускается к приему лишь на 1-2 триместрах. Если боль выражена слабо и ее можно терпеть, рекомендуется принимать дозировку 200 мг., максимум 4 таблетки в день. Если боль нестерпима, можно использовать дозировку 400 мг., не более 3-х таблеток в сутки.
«Парацетамол» в дозировке 500 мг. (максимум по 2 таблетки в день) разрешается употреблять на протяжении всех 9-ти месяцев, но опять же, только с одобрения врача.
Болеутоляющие средства помогают лишь на какое-то время. Если боль уже появилась, визит к врачу неизбежен. Квалифицированный специалист обязательно расскажет, на каких сроках лечение будет максимально безопасным для беременной и плода.
Относительно безопасные лекарства для будущих мам и детей
Купирование зубной боли в период беременности осложняется выбором обезболивающего средства. Если народные методы (строго проверенные и безопасные) не дают результата, допускается использовать «Парацетамол». Его можно пить на любом сроке. В 1 и 2 триместрах можно применять «Ибупрофен», «Кетопрофен». Деткам в определенных дозах разрешены:
-
«Парацетамол»; (с полугода)
-
«Ибупрофен»; (с полугода)
-
«Нимесулид» (с двух лет).
Продолжительность дискомфорта после проведения манипуляций
Рассмотрим тип и продолжительность дискомфорта в зависимости от вида манипуляции:
-
Пломбирование каналов всегда сопровождается несильной или умеренной выраженности болезненностью (боль тупая, нажимать на зуб неприятно), которая проходит через пару дней.
-
После установки имплантатов, что является серьезным вмешательством, боль может беспокоить на протяжении 10 дней.
-
После удаления зуба болезненность присутствует от нескольких до 5 суток. Если это ощущение не проходит дольше, напротив, усиливается и наблюдается повышение температуры тела, нужно немедленно пойти в клинику.
Народные способы купирования боли
Если попасть к врачу в ближайшее время не представляется возможным, можно прибегнуть к народным способам:
-
Положить на язык несколько бутонов гвоздики. После размягчения, переместить полученный концентрат на больное место. Желательно прикусить бутоны, чтобы выделился полезный сок, обладающий болеутоляющим, антисептическим эффектом. Также кашицу можно расположить между больным зубом и щекой.
-
Взять небольшой кусок льда, завернуть в ткань и приложить к щеке. Под воздействием низких температур сосуды начнут сужаться, отек спадет, а распространение инфекции остановится. Важно не держать холодный компресс слишком долго, это может быть опасно.
-
Сделать ватный шарик, пропитать спиртом (подойдут также: водка, настойка календулы или прополиса на спирту), поместить в кариозную лунку. Это уменьшит воспаление и инфицирование.
-
Для лечения воспалительных патологий слизистой необходимо приготовить состав из 3%-ого разведенного раствора перекиси водорода, «Мирамистина», «Фурацилина» или «Хлоргексидина», и прополоскать ротовую полость. Это поможет справиться с инфекцией и воспалением. Готовить настой для полоскания нужно грамотно, внимательно изучив инструкцию, т. к. при превышении дозировки можно получить ожог.
-
Устранить кариозную боль или дискомфорт после лечения каналов можно при помощи содового или йодо-соляного раствора. Такое средство обладает успокаивающим, противоотечным, обеззараживающим свойством.
-
Приготовить травяной отвар (нейтрализуют воспаление ромашка, шалфей, зверобой, календула, кора дуба) и полоскать рот. Соотношение компонентов: 2 ст.ложки травы на 200 мг. воды. Отвар обязательно должен быть теплым.
-
Применить акупунктурную практику. Зубную боль можно ослабить или полностью убрать, если надавливать на точки между первым и вторым пальцем, под мочкой ушей, с внутренней стороны указательного пальца (чуть ниже ногтевой пластины).
Срочная помощь
Выраженная зубная боль, вне зависимости от того, возникла она до лечения или после, всегда служит сигналом о воспалительном процессе. Купировать ее можно либо обратившись в больницу, либо при помощи болеутоляющих препаратов.
Как бы там ни было, такой симптом, в конечном итоге, потребует врачебного вмешательства.
Диагностика
Точно установить проблему можно только после визуального осмотра и сбора полного анамнеза, которые проведет специалист. После этого назначается терапия.
Осмотр подразумевает:
-
осуществление постукивания по больному зубу;
-
термическое воздействие;
-
обследование эмали и протезов (если таковые имеются);
-
рентген для определения воспаление, повреждений корня зуба и других патологий;
-
3D КТ для оценки состояния костей, выявления опухолей и кист.
Вне зависимости от интенсивности и длительности болевых ощущений, важно не оттягивать визит к стоматологу! Даже если боль внезапно прошла и больше не тревожит, посещение клиники – обязательная мера. Надеяться на то, что боль больше не проявится, нерационально, т. к. ряд заболеваний имеет тенденцию к временным ремиссиям, после чего снова напоминают о себе. Такое состояние никогда не пройдет просто так.
Учтите, что перед посещением доктора не стоит принимать болеутоляющие, поскольку они нивелируют симптомы, а значит, постановка диагноза и назначение грамотного лечения будут осложнены.
Какие могут быть осложнения
Боль можно на какое-то время убрать обезболивающими, но снятие симптоматики не повлияет на патологические процессы. Заболевание продолжит прогрессировать, зуб разрушится еще больше, инфицирование будет более обширным, что может привести в конечном итоге к поражению надкостницы и формированию абсцесса.
Только качественная терапия избавит от боли и первопричины ее возникновения. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем быстрее и проще пройдет лечение, а риск осложнений снизится.
Как избежать боли
Не сталкиваться с зубной болью и последствиями стоматологических проблем не сложно, главное – поддерживать здоровье полости рта. Тщательная чистка утром и вечером, применение различных гигиенических средств позволят избежать развития кариеса. Обязательным условием является и поход к специалисту каждые полгода.